Articoli per diabetici

 

Le alterazioni nei piedi in presenza di Diabete mellito sono un segno evidente di neuropatia, angiopatia e osteopatia.

Nei piedi specificamente si instaurano dei tipici cambiamenti di tipo tropico e infiammatorio che rendono riconoscibile il piede del diabetico.

I piedi sono male irrigati dalla circolazione sanguinea, freddi e pallidi. Spesso sono presenti rigonfiamenti.

A causa della riduzione dell’algoestesia vengono a mancare le difese proprie e aumenta la sensibilità alla pressione esercitata dalla calzatura, oltre ad esserci una statica e una dinamica difettose.

 

Le origini delle ulcerazioni sul piede dei diabetico si ascrivono a:

• Calzature inadeguate.................................... 42%      

• Influsso da parte del sistema metabolico......... 18%

• Scarsa conoscenza del paziente .................... 13%

• Alimentazione sregolata................................. 10%

• Immobilità .................................................. 9%

• Errori nella cura del proprio piede .................... 8%

 

Anamnesi:

Il trattamento localizzato della sindrome di piede diabetico presuppone una diagnosi dettagliata dato che è imprescindibile appurare il livello di decorso della malattia prima di procedere alla cura.

Si distinguono sette stadi del piede diabetico.

Dopo un’anamnesi conclusiva siamo in condizione di mettere a punto la preparazione adeguata in vista del raggiungimento del trattamento ottimale.

 

 

Inserti per diabetico: 

                                                                                                

Per la costruzione di inserti per diabetico in genere si usano materiali di diverse durezze Shore (costruzione a sandwich) in quanto i plantari morbidi sono paradossalmente la soluzione peggiore. La base morbida è comunque obbligatoria nel caso in cui si debba compensare l’atrofia dei tessuti, ma va usata solo dove sia anatomicamente necessario e in giuste dosi.

Per far agire la forza del piede sulla scarpa ripartendola sulla maggiore superficie possibile è necessario un calco preciso del piede che si può ottenere tramite uno scanner in 3D. Questo strumento ci restituisce un’immagine tridimensionale del piede con la quale l’inserto può essere scandagliato al computer e quindi conformato perfettamente.

 

 

 

 

 

Un dato importante per la “cura del piede diabetico” è la misurazione interna della suola.

La misurazione viene effettuata direttamente nella scarpa mediante una suoletta centimetrata a cerchi concentrici, che permette di calcolare esattamente il punto di carico del piede e lo sviluppo del passo e che costituisce una maggiore sicurezza prima della collocazione dell’inserto nella scarpa. Ma solo il pacchetto completo garantisce una cura ideale in quanto l’origine principale delle lesioni dei piedi, in presenza di sindrome di piede diabetico, spesso risiede in calzature inadeguate. La cura in un paziente con scarpe che siano state fabbricate specificamente per le sue necessità, riveste un ruolo importantissimo nella prevenzione primaria e secondaria.

 

 

 

Calzature speciali

 

 

 

 

 

 

 

Calzature con carico specialmente sul davanti del piede o sul tallone sono le risorse più importanti per le ulcerazioni plantari. Come il nome stesso indica queste calzature inducono a caricare di più sulla parte davanti o su quella posteriore del piede.

L’impiego di questo tipo di calzature è possibile anche in fase post-operatoria.

 

 

 

2-Ortesi esterna a guscio

 

Sia che le ulcere siano sul tallone o nella parte davanti, è difficile preservare la mobilità del paziente, la quale p tuttavia è essenziale per poter garantire il decorso di guarigione. In questo caso un’ortesi esterna a guscio costituisce una buona alternativa. Le 2 ortesi a guscio avvolgono completamente la parte posteriore del tallone, si sostengono mediante il condilo e il rigonfiamento del muscolo perone per poter permettere uno scarico del peso totale del piede e allo stesso tempo la mobilità del paziente.